Quiz : Qu’est-ce que le dossier médical du VA a en commun avec un T-shirt du corps des Marines ?


Le gouvernement transpire les grandes choses. Il transpire aussi les petites choses. Parfois avec la même intensité.

Dans un cas, elle transpire les petites choses. Un article de Military.com décrit les efforts déployés par le corps des Marines pour mettre en place un nouvel uniforme « PT » – PT signifiant entraînement physique. L’image qui accompagne l’article montre un homme courant dans ce qui ressemble à un vêtement de sport typique que l’on peut acheter dans un magasin de course à pied ou dans n’importe quelle chaîne de magasins de sport et de fitness. Des matériaux à base de polyester qui respirent et évacuent la transpiration. Des poches en maille. Je le sais, j’ai des tiroirs et des tiroirs pleins d’équipements similaires après plus de 27 ans de course à pied.

Le seul élément distinctif sur la photo, et dans les plans du Corps des Marines pour les uniformes de PT, est la couleur vert terne et l’insigne du Corps des Marines sérigraphié dessus.

Nonobstant le fait que la combinaison chemise et short, avec des chaussures de course, n’est probablement pas ce qu’un Marine porterait lors d’une patrouille ou d’exercices de combat (ou de combat), il semblerait simple de substituer un nouvel uniforme d’entraînement physique.

Mais non. Selon l’article, les Marines vont demander à 500 membres – hommes, femmes, engagés, officiers – de tester et d’évaluer les uniformes d’entraînement physique. Des techniciens testeront 100 prototypes dans un environnement de laboratoire. En août, le Marine Corps Uniform Board entendra les évaluations et lira les résultats des tests.

J’ai des nouvelles pour les gradés. Les prototypes sont bien. Cela ne fait pas une grande différence. Ayant couru une douzaine de marathons, y compris ce bijou de course connu sous le nom de Marine Corps Marathon à quatre reprises, et des milliers et des milliers de kilomètres autrement, je peux dire ceci : Toute tenue de sport de base qui n’est pas en coton fera l’affaire. Les textiles modernes sont excellents. Plus important pour les longues courses : Deux pansements placés stratégiquement sur la poitrine.

Un uniforme d’entraînement n’est pas un nouveau pistolet ou fusil ou un nouvel avion VTOL pour le transport de troupes. Ce n’est même pas un nouveau système de repas. Je suis un peu étonné de la quantité de temps et d’efforts qui y sont consacrés. Mais qui sait ? Peut-être trouveront-ils une couture de frottement ici, ou un ourlet de fixation là, et des milliers de futurs participants à l’entraînement physique s’en porteront mieux,

À l’autre extrémité de la sueur, le projet de 16 milliards de dollars sur 10 ans visant à établir un nouveau système de dossiers médicaux électroniques au ministère des Anciens Combattants. Comme l’a rapporté Nicole Ogrysko, le déploiement initial du nouveau système, à Spokane, dans l’État de Washington, présente des problèmes.

Tout en réaffirmant son engagement envers le produit de la Cerner Corporation et les services de configuration associés, le nouveau secrétaire du VA, Denis McDonough, a ordonné un arrêt et une révision. Il ne répudiait pas l’ensemble du projet. Les nouveaux patrons mettent généralement en veilleuse les grands projets coûteux afin de pouvoir les appréhender.

Comparé à un uniforme d’infirmier, le remplacement d’une application logicielle essentielle à la mission de l’agence, comme le DSE, est vraiment compliqué. Si le DSE était un vêtement, comparé à une paire de shorts de basket-ball du commerce, ce serait la combinaison spatiale d’un astronaute à température contrôlée.

En fait, si VA installait simplement un « dossier », le projet serait beaucoup plus simple. Mais avec la façon dont les établissements de soins de santé fonctionnent aujourd’hui, le DSE s’apparente davantage à un système de gestion des ressources de l’entreprise, avec des tentacules dans des fonctions telles que les pharmacies, la logistique et les commandes de procédures, la facturation et la comptabilité. Il fait partie intégrante des opérations cliniques.

Et c’est ici que VA se heurte aux défis qui ont entravé les efforts de modernisation à travers le gouvernement depuis des décennies, aussi longtemps qu’il y a eu des logiciels. Comment introduire correctement les anciennes données dans le nouveau système ? Comment faire pour que le nouveau système reflète tous les flux de travail possibles auxquels les gens sont habitués ? Quels flux de travail faut-il modifier pour s’adapter au logiciel commercial ? Comment déployer le système pour que la productivité ne s’effondre pas pendant que les gens s’occupent du nouveau logiciel ? Quelle configuration personnalisée imposez-vous de telle sorte que le produit commercial soit déformé et que vous introduisiez des erreurs ?

VA semble avoir eu des difficultés avec toutes ces questions. Des procédures qui prenaient trois clics en prennent maintenant dix. Un médecin a dit à Nicole que les instructions que le médecin anonyme avait écrites sur un poste de travail étaient sorties différemment sur un autre poste de travail au bout du couloir, une erreur qu’une infirmière a découverte.

Personne ne s’est fait prélever le mauvais organe ou n’a reçu une prescription mortelle par accident, du moins pas à cause du logiciel, mais vous pouvez sentir la criticité de ce qui se passe.

Il se peut que le VA ait un plan de gestion du changement approfondi pour la conversion et un plan de formation pour les centaines de milliers de personnes qui utiliseront éventuellement le logiciel. Peut-être que personne n’aurait pu prévoir le nombre de pièces mobiles que le nouveau DSE impliquerait. VA pourrait bien essayer d’adapter le système Cerner à VA, alors qu’en fait il devrait se plier un peu à Cerner.

Les systèmes comme celui-ci ont généralement un cycle de vie de 20 ou 30 ans. Ils sont comme des navires qui partent pour de longs voyages. Réglez les détails en corrigeant les choses de quelques centimètres ici et maintenant, et dans trois ans, vous ne serez pas à des centaines de kilomètres de la route.

Un fait presque inutile

Par Alazar Moges

Si la ville de New York est connue sous le nom de « Big Apple », ce n’est pas parce qu’elle est le deuxième État du pays où l’on cultive le plus de pommes, mais parce que le journaliste local John J. Fitz Gerald, qui couvrait les courses de chevaux, a entendu l’expression de la part de palefreniers noirs de la Nouvelle-Orléans, qui l’ont adoptée en référence à ses populaires salles de jazz. En fait, l’État était autrefois connu sous le nom de « Big Orange », que les colons néerlandais lui avaient donné en l’honneur de Guillaume III d’Orange.

Source : HISTOIRE